60多岁的阿婆疑神疑鬼、记性差、失眠,原来是得了“老年性精神疾病”

[日期:2018-07-03   作者:代娟   科室:心理科 ]
 

  半年前的一天,我的诊室迎来了这样一家人,一个年龄约60多岁的阿姨被先生和女儿连哄带骗的来到诊室,而且一直在自言自语:“都没病,你们还让我来医院干啥?我能吃能睡……”女儿陪着笑脸说:“没说你有病啊,只是来体检下身体,因为年龄大了要常规体检看看”。“浪费钱……浪费钱……浪费钱……”。阿姨碎碎念着。

  这就是李阿姨第一次来到我院心理科诊室的情景,李阿姨今年68岁,子女均在城市工作,与先生两人在镇上生活,平时在家中打理自家出租屋,打扫卫生及收房租之类,之前生活一直井井有条。

  近一年来,家人发现李阿姨的言行举止发生很大的变化,据李阿姨的先生描述:李阿姨近来记忆力差、疑心大、失眠,经常会把钱乱丢,然后找不到,怀疑有人偷家里的钱,甚至怀疑是老公偷了钱出去找其他女人,总说会有小偷来家里和出租屋偷东西,整日查监控,神神秘秘。李阿姨夜晚失眠严重,经常半夜醒来大哭大闹,不听家人劝阻,白天虽不哭闹但整日疑神疑鬼,甚至不愿迈出家门一步,感觉出去很危险,对家人的解释听不进去。无奈之下,家人只能商量着将其哄骗到医院来。

  经过询问李阿姨的家属了解到,李阿姨既往没有高血压、糖尿病、心脏病等躯体疾病,性格开朗,与邻里关系相处融洽,夫妻关系好,育有一子一女事业均比较成功,就是最近一年才出现这些奇怪的举动。

  经过相关检查发现:李阿姨双侧额顶叶皮层下、放射冠多发慢性缺血变性灶,脑部未见急性梗塞征象,有轻度脑萎缩,其余身体各项检查指标均正常。根据李阿姨目前临床表现及检查结果,判断李阿姨是随着年龄的增大,脑部出现了器质性的变化导致出现了精神症状,是典型的老年精神疾病。

  经过对症治疗,一个月后李阿姨的疾病明显减轻,三个月后症状基本控制,家人反映其夜晚可以睡7~8小时,未再出现过半夜哭闹的情况,疑心也逐渐减轻,不再怀疑先生偷了自己的钱,对小偷来出租屋也不再担心,自诉有监控很放心,愿意出门去买菜和散步,但记忆力恢复的不太理想,经常会找不到自己放的钱和物,但可以让先生帮助找到,信任家人,能正常生活。

  老年性精神疾病的发病率比较高,在我院心理科门诊常见,其他科室如神经内科及其他临床科室均常见该类病人,前来心理科就诊的老年精神病患者多数症状较重,那么这究竟是一种什么样的疾病呢?

  老年精神疾病指特发于老年人的严重的精神障碍,多因为大脑的器质性病变引起,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,不能正常生活及与人相处、动作行为难以被一般人理解,在病态心理的支配下甚至会有冲动伤人及自伤等行为。老年精神疾病60岁以后发病,起病隐渐,呈进行性发展,临床表现以记忆障碍和个性改变及多种多样的精神病性症状,颅脑CT及磁共振检查可见脑室扩大,弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大及脑萎缩等阳性发现。

  老年精神疾病常见的表现:

  √思维破裂:患者思考问题时没有中心,各个念头之间缺乏联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。

  √情感障碍:对亲人疏远、冷淡,甚至敌对。对一切事物表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力,严重影响进食、睡眠和休息,对患者自身的健康造成严重的危害。

  √幻觉妄想:幻觉中以幻听为多,患者听到空中或房上有人对她讲话,或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响,甚至服从幻觉的"指令"做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变,会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。

  如何才能早期预防老年性精神病?

  首先,要注意防止精神衰退。俗话说脑子越用越灵,老年人应保持大脑的活跃,才能防止脑萎缩的发生,可以根据自己的兴趣爱好,练习书法、绘画、种花、养鱼、学习各种技能,即使没有什么兴趣爱好,也可以在活动中多和他人交流或一起进行娱乐,保持脑细胞充分活跃。

  其次,在饮食上,应注意饮食营养健康。铝元素可以使脑组织退化,引起老年性精神病,因此应尽量避免应用铝制品烹调或盛放食物,少吃含有铝的食物,多吃营养脑细胞的食物,并且需要戒烟戒酒。营养脑细胞的食物包括胡萝卜、鲜鱼、酸牛奶、煮黄豆、水果等食物,富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、维生素的食物也是有利的。

  同时在日常生活中,老年人应避免精神刺激,保持心情舒畅,乐观豁达,不要有情绪波动,尤其不要忧虑过度。老年人生活应该规律,预防老年性精神病的发生。

  老年期精神疾病患者通过专科医生的医治及家人的悉心照顾,症状是可以缓解和改善的,对此,我们对该类疾病应该持有积极的态度和信心,相信可以拥有一个开心、幸福的晚年。