【首例】历时十余小时,乳腺外科完成国内超高难度手术……

[日期:2019-06-20   作者:毛小勇   科室:乳腺外科 ]


  一台普通的乳腺癌根治术大概需要2个小时,但是加上分离穿支血管、血管吻合、乳房重建你知道需要多少时间吗?日前,我院乳腺中心历时十余个小时,首次为一位乳腺癌患者施行了腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术(以下简称TRAM+DIEP联合乳房修复重建手术),手术的成功标志着我院乳腺疾病诊治水平在凌飞海科主任的带领下再一次得到提升。

  3个月前,54岁的罗女士发现左乳肿物,经查体检查:肿物大小约10cm,肿物表面皮肤红肿范围直径达12cm。左侧腋窝可触及一大小约2.0*1.2cm肿大淋巴结。医院穿刺病理结果提示罗女士患有左侧乳腺浸润性癌,并伴有左侧腋窝淋巴结转移。

  乳腺外科崔世恩医师接诊了罗女士,因为肿物较大、侵犯皮肤范围大并且有腋窝淋巴结转移,无法立刻手术治疗,于是先行10个疗程的新辅助化疗,化疗后肿物大小及皮肤红肿范围较前稍缩小,达到手术要求,但是难题又出现了,如果按照普通乳腺癌根治术进行治疗,术后切口缺损大,闭合会很困难,另一方面,罗女士迫切希望医生在完全切除肿物的同时能够修复缺损的乳房,重建乳房达到塑型的效果。

  为了顺利完成手术以及帮助患者以健康心理回归社会,凌飞海主任团队对整个病例进行了充分的研究和分析,并在科内进行术前讨论。最后,凌飞海主任决定:在完整切除肿瘤的基础上为她完成乳房修复重建,具体手术方式选择对侧腹直肌单蒂肌皮瓣+患侧腹壁下动脉穿支游离皮瓣联合乳房重建(TRAM+DIEP)。

  6月15日,凌飞海主任带领团队历时十余小时完成我院首例TRAM+DIEP联合乳房修复重建手术。术后罗女士皮瓣血供良好。凌飞海主任介绍,DIEP游离皮瓣乳房重建是乳腺专科最顶尖的手术,是目前国际上公认的用于乳房重建及胸壁整形修复的最佳方案,不切除腹直肌及其前鞘,能尽可能维持腹壁的完整性,不容易造成腹壁疝等,具有血供佳、容易塑型的优势。但DIEP手术风险相当高,术后皮瓣存活率低。在手术过程中需要分离穿支血管并进行血管吻合,需要相当基础的显微外科技术,对手术医生的技术要求很高,手术复杂、难度大、手术时间长。

  我院乳腺中心的医生们为了完成患者的殷切愿望,攻坚克难,积极创新手术方式和提升手术技能,成功完成我院乃至中山市首例DIEP皮瓣乳房整形修复技术,使我院乳腺中心成为国内为数不多能独立开展此项技术的医院之一,以接轨国内先进行列的技术服务于中山百姓。