斩草除根?国内史上最积极的幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识发布!

[日期:2019-07-22   科室:消化内科 ]
 

  近日,“中国幽门螺杆菌(以下简称Hp根除与胃癌防控专家共识”重磅发布!

  本共识基于循证医学证据和Delphi方法,在Hp根除与胃癌的关系、Hp根除与胃癌预防、Hp筛查与根除策略等3个领域初步达成共识(国内外数十位专家、学者共同讨论的结果)。该共识进一步理清了Hp与胃癌的关系,以及如何制定今后的胃癌防控策略,对于我国开展胃癌的早筛、早诊、早治工作有积极的指导意义。

  全文共20个要点陈述,事不宜迟,我们一起来学习一下吧!

  一、Hp根除与胃癌的关系

  【陈述1】我国是H.pylori高感染率国家。

  证据质量:高    共识水平:100.00%

  【陈述2Hp是一种感染性疾病。

   证据质量:高    共识水平:100。00%

  【陈述3Hp感染是我国胃癌的主要病因。

   证据质量:高    共识水平:86.7%

  【陈述4Hp感染不是一种人体共生细菌,更不是一种益生菌。

   证据质量:中    共识水平:84。6%

  【陈述5】除非采取主动干预措施,Hp感染不会自行消除。

   证据质量:高    共识水平:100%

  二、Hp根除与胃癌预防

  【陈述6】目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。

  证据质量:高    共识水平:92。9%

  【陈述7】根除Hp可降低我国的胃癌发生风险,有效预防胃癌。

  证据质量:高    共识水平:100.00%

  【陈述8】根除Hp后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD,即endoscopic sub-mucosal dissection)术后的异时性胃癌发生。

  证据质量:中    共识水平:100。00%

  【陈述9】根除Hp预防胃癌在胃癌高风险地区有成本-效益比优势。

  证据质量:高    共识水平:100.00%

  陈述10】在胃癌高风险地区开展根除Hp的基础上,应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌。

  证据质量:中    共识水平93.3%

  【陈述11】应提高公众预防胃癌的知晓度,充分了解Hp感染的危害,有助于我国胃癌的防治。

  证据质量:高    共识水平:100.00%

  【陈述12】开展Hp的规范根除不会带来不良后果。

  证据质量:中    共识水平:93。3%

  三、Hp筛查与根除策略

  【陈述13】在胃癌高发区人群中,推荐Hp“筛查和治疗策略。

  证据质量:高    共识水平:100.00%

  【陈述14】在普通社区人群中,推荐Hp“检测与治疗策略。

  证据质量:中    共识水平:100.00%

  【陈述15Hp的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。

  证据质量:高     共识水平:100。00%

  【陈述16】血清胃蛋白酶原、促胃液素-17Hp抗体联合检测,可用于筛查有胃黏膜萎缩的胃癌高风险人群。

  证据质量:高     共识水平:92.3%

  【陈述17Hp的细胞毒素相关基因ACag A)和空泡变性细胞毒素AVac A)血清抗体检测,亦可用于Hp筛查,对Hp毒力阳性的毒株更推荐根除。

  证据质量:低     共识水平:80。0%

  【陈述18】在胃黏膜萎缩和肠化生发生前,实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

  证据质量:高     共识水平:100。0%

  【陈述19Hp根除建议采用标准的含有铋剂的四联方案。

  证据质量:高     共识水平:93。3%

  【陈述20】有效的Hp疫苗将是预防Hp感染的重要措施。(目前尚未开展大规模应用)

  证据质量:低     共识水平:100.0%

  本次的专家共识,是20194月由国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)和国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)牵头,组织消化病领域、Hp研究领域、胃癌外科领域、流行病学领域、卫生经济学领域、健康管理领域的数十位专家,以及国际知名的胃癌和Hp领域专家学者,共同就Hp根除和胃癌防治的关系等系列问题开展讨论的结果。

  可以这么说,通过这次的讨论,国内的专家共识已经“跟国际接轨”了,与之前的Hp全球共识(在日本召开的京都共识)有异曲同工之处。几年前,笔者还参加过一个国内年会的学术辩论赛,关于是否所有Hp阳性的人都需要根除Hp,现在看来,检查和治疗的策略都是非常积极的。

  那么,元芳,对于Hp,您怎么看呢?