腹部锐器伤的院外处理

[日期:2019-07-31   作者:张明   科室:全科医学科 ]

  腹部锐器刺伤是指尖锐物体刺入腹部后引起的以皮肤破损、出血、疼痛为主要表现的一种外伤,严重者可能出现休克、脏器出血、剧烈疼痛甚至呼吸、心跳骤停。因此发生腹部锐器刺伤一定要及时处理,必要时送医院进一步治疗。

  腹部锐器刺伤的院外处理包括伤口早期处理、伤口止血、伤口包扎三个方面的内容。

  1.伤口早期处理:伤口早期的处理应着重观察伤口的形状、大小、边缘、深度、伤口的污染情况、伤口的出血及有无外露组织、伤口内有无异物残留。

  ①对于表浅、清洁的小伤口,可在家自行使用络合碘等消毒液消毒伤口,无需去医院进一步处理。但如果被刺的锐器是生锈的刀片、细针等带有锈迹的话,无论伤口大小,均应第一时间用清水彻底清洗伤口,并去附近的医院及时注射破伤风疫苗,以免造成感染。细针、小刀片等造成的刺伤往往在皮肤表面留下的伤口很小,但如果锐器被铁锈等污染过则极易对深部的组织造成感染,这种情况很容易忽视,应特别引起注意。

  ②如果被刺伤的范围大,造成了大量的失血甚至肠管等器官外露,这时除了及时止血外应注意千万不能强行将外露的器官还纳至腹腔,否则容易将体外的细菌带入腹腔造成腹腔感染,并容易造成肠管等器官的嵌顿。正确的做法应该用干净的衣物覆盖伤口及外露的器官。

  ③遇到伤口内有异物残留的情况可用清水轻轻冲洗伤口,但不能强行将刺入组织的碎屑、利器等拔出。否则会加重伤口出血,并可能对器官组织造成二次损伤。

  2.伤口止血:对于表浅的小血管出血,可直接用清洁的手指、手掌或拳头压迫出血区域或近段动脉。对于面积大,出血量多的伤口可用干结衣物将伤口覆盖后加压包扎。对于腹股沟区等特殊部位的伤口出血可先用干结的织物填充伤口后再行包扎止血。彻底止血之前不应将填充物取出。

  3.伤口包扎:在野外可用清洁的衣服代替绷带进行伤口的包扎固定。包扎时要做到快、准、轻、牢四个字。快,动作迅速敏捷; 准,部位准确、严密; 轻,动作要轻,不碰伤口;牢,包扎牢靠。注意包扎要松紧适宜,避免造成移位,脱落或影响血液循环。