反复高热不退 小心小虫在作怪

[日期:2019-10-10   作者:张明   科室:全科医学科 ]

  入夏以来,中山地区高温多雨,处于恙虫病高发期。恙虫病起病隐匿,进展迅速,如不及时采取针对性治疗,易引起多器官功能衰竭甚至死亡等后果。全科医学科近期收治了多例恙虫病患者,部分患者在外院住院多日仍未明确诊断。现在向大家简单介绍恙虫病的相关知识,希望能帮助大家正确认识恙虫病。

1.什么是恙虫病

  恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(恙虫病立克次体)引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病。病患者多有野外作业史,恙螨幼虫在叮咬人体后能将恙虫病东方体传播给人,使人患病。其临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大皮疹。本病并发症多,不规范治疗常可导致多脏器损害。我国恙虫病流行有明显季节性与地区性。北方10、11月为高发季节;南方则以6~8月为流行高峰,11月明显减少。本病多为散发,偶见局部流行。

2.恙虫病的识别要点

  ①注意野外作业及游玩经历。恙螨多孳生于小溪、河沟两旁,沼泽、水塘、树林及耕地的边缘地带和草地。盛夏正是野外出游的黄金时期,也正是恙虫病的高发季节。如果出现了可疑的症状并且近期有野外草木接触史,一定要注意是否感染了恙虫病,在医院就诊时也要及时向医生说明相关经历。

  ②注意焦痂和溃疡。焦痂及溃疡为本病特征,被恙螨幼虫叮咬的局部,因毒素损害、小血管形成栓塞、出现丘疹、水泡、坏死出血后成焦痂,痂脱即成溃疡。恙虫病的典型焦痂呈圆形或椭圆形,直径约0.5~1cm。由于焦痂不痛不痒,且常见于腋窝,腹股沟、外阴、肛周、腰带压迫等隐秘处,少见于颈、背、胸、足趾等部位。因此不易察觉。典型的焦痂是医生诊断本病的重要线索,但没有焦痂并不能排除本病。

  ③注意不明原因的发热。恙虫病的首发症状是不同程度的发热,部分病人起初甚至以发热为唯一症状,此时及易被当做普通感冒用药,错过治疗的最佳时机。因此不明原因的反复发热一定要到正规医院及时就诊,避免延误病情。

3.恙虫病的预防及治疗

  ①消灭传染源,切断传播途径。鼠类是恙虫病的主要传染源和贮存宿主,鼠类感染多为隐性感染,但体内保存立克次体时间很长,故传染期较长。因此消灭传染源,主要是灭鼠。另外要注意做好个人防护,切断传播途径。在流行区,进行野外活动时,应扎紧袖口、领口及裤脚口,在身体外露部位涂擦避虫剂;在居住地,铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地,避免被恙螨幼虫叮咬。如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以酒精或其他消毒剂。

  ②规范治疗,预防并发症。目前尚无针对恙虫病的有效疫苗,但早期干预,使用有效的抗生素能迅速控制病情。如果治疗不及时,则可能导致多器官功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命。恙虫病并不会在人群中相互传染,因此得了恙虫病不必恐慌,关键在于早期就诊,规范治疗。