我院南朗分院骨科成功为85岁阿婆实施髋部粉碎骨折微创内固定手术

[日期:2019-10-29 ]

  今年10月9日中山市人民医院正式全面托管南朗医院,派出各临床专业顶尖专家长期驻扎南朗分院,全面参与南朗分院的门诊、住院查房、手术等各个环节。以骨科为例,在完成托管后,就迅速在南朗分院开通“老年髋部骨折绿色快速通道”,日前成功为一位85岁的阿婆实施微创股骨粗隆间、股骨上段大段粉碎性骨折闭合复位内固定手术,仅用2-3个2厘米左右的微创切口就完成了手术,耗时约40分钟,手术第二天就可以扶助行器下地活动。今天上午,阿婆高高兴兴地办理了出院手续,回家继续康复。


  据中山市人民医院南朗分院安宁院长介绍:老年髋部骨折发病率高,有“人生最后一次骨折”的说法,保守治疗会有60-80%的死亡率,长期卧床导致的肺部感染、褥疮、尿路感染等并发症导致患者死亡。老年髋部骨折患者大部分有多种内科疾病,比如:糖尿病、高血压、冠心病、老慢支、肾功能不全等疾病,身体条件差,手术风险大。目前国际最新的治疗理念是快速、微创手术治疗,可以让患者快速止痛和下床活动,大大减少并发症的发生率,明显降低死亡率,提高患者生活质量,但这对医院的骨科手术技术、麻醉、护理、康复都是极大的考验。安宁作为骨科专家,3年前就已经主刀完成了一例108岁老人髋部骨折微创内固定手术,取得良好的效果。

  结合国内、国际最新的老年髋部骨折治疗理念,中山市人民医院南朗分院开通“老年髋部骨折绿色快速通道” ,在24-48小时内完成老年髋部骨折手术,彻底颠覆了以往的观念。就在托管一周后的10月16日,85岁高龄的彭阿婆不慎跌倒,致“右股骨粗隆间、股骨上段大段粉碎性骨折”,南朗分院立即为阿婆开通“老年髋部骨折绿色快速通道”,在安宁院长的组织下,骨科胡耀华主任和汤世斌主任医师在快速完善术前相关检查的同时,迅速组织心血管、呼吸内科、麻醉科多学科联合会诊,制定详细的诊疗方案,患者有肾功能不全等多种内科疾病,经过多学科联合会诊和治疗,充分征求患者家属意见和支持,在入院38小时后,由安宁主刀完成了“微创右股骨粗隆间、股骨上段粉碎性骨折闭合复位内固定术”,只用2-32厘米左右微创切口完成手术,手术过程约40分钟。老人术后恢复良好。

  中山市人民医院南朗分院是如何实现24~48小时内完成老年髋部骨折手术的呢?老年人髋部骨折到急诊就诊后,骨科医护人员即刻成立救治小组,开通绿色通道,针对老年髋部骨折的特点和老年人的身体条件,进行机体功能的快速评估,快速而有效地完成各项术前检查,组织相关专科会诊,与患者及家属沟通病情,自患者入院至手术全程一般会在48小时内完成。极大缩短入院至手术的卧床等待时间,争取尽早手术治疗。手术应用微创技术,缩短手术时间,降低手术对机体的打击,减少术中出血量,减轻患者疼痛。多学科协作应对和预防并发症、术后镇痛,早期康复锻炼等,为老年髋部骨折患者提供全方位的支撑。

  有不少家属心存疑虑,这么快就能手术,会不会影响术后效果呢?手术安全性有保障么?事实上,不但术后效果不受影响,相反,因为及时手术提高了手术的安全性,提高了治疗效果和患者的生活自理能力。保证老年髋部骨折患者的医疗安全是医务人员工作的重中之重。鉴于老年人身体机能衰退,心、肺、肝、肾、脑等重要功能器官功能衰退,约70%的老年人存在1-2种,20%的老人存在3种以上内科合并症,给手术治疗带来较高的风险。因此,手术最佳时机是在患者入院后24-48小时内完成。缩短术前卧床等待时间,在患者的整体机能尚未遭受因卧床导致感染等卧床并发症出现前,有效降低术后并发症和死亡率。未来,南朗分院骨科将通过更好地用好“老年髋部骨折绿色通道”,继续推进全院内科、麻醉科、检验科、影像科等多学科团队协作(MDT),为患者开展会诊、术前评估、术后康复治疗等,全方位保障患者围手术期安全及术后康复,造福南朗及粤港澳大湾区人民。