Standford A型主动脉夹层在人医君面前也不算事

[日期:2019-10-31   作者:侯六生 王荃   科室:SICU ]

  近段时间,我院外科ICU在24小时内同时收治了3例a型主动脉夹层患者,都需要紧急手术。在这时间紧迫的重要关头,医生们顺利完成了这3台高强度、高难度的手术。手术十分复杂和凶险,“披星戴月,血流成河”用来形容主动脉夹层手术一点不夸张。手术时间长达十几个小时,非常考验手术医生的耐力,此类病人的血管壁十分脆弱,非常容易出血,手术成功与否需要精准的缝合技术和有效的止血显得至关重要,没有丰富的手术经验和高超的技术是无法做到的。可是人医君们做到了,披星戴月,只为守护你!经过一个多星期,3位病人在精心护理及治疗下,病情渐渐平稳,顺利的从我们重症监护室转出。

  主动脉夹层是属于一种非常凶险的大血管疾病。是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

  主动脉夹层分为ab

  a型主动脉夹层最为凶险,要尽快手术,治疗急性a型主动脉夹层最好的方法是手术治疗,特别是“孙氏外科手术”的应用,越早手术就会给病人带来越多生的希望。

  a型主动脉夹层不经有效治疗的24小时内死亡率33%,48小时内死亡率上升到50.0%,仍不经处理的急性主动脉夹层2周内死亡率75.0%,而3个月内死亡率高达90.0%。

  A型主动脉夹层的早期预防及早诊治显得极为重要主动脉夹层的高危因素除了一些遗传因素外,最为常见的原因是高血压,特别是体型健壮、肥胖的中青年高血压患者,应进坚持服药,控制好血压

  Standford A型夹层“孙氏外科手术”需在体外循环、深低温停循环下完成,由于夹层手术创伤大、时间长、术中输注大量血制品等因素,所以相对其它心血管大手术而言,患者术中、术后的并发症相对偏多,导致术后住ICU时间长、医疗费用大。全国仅有像北京安贞医院、阜外医院、广东省人民医院等为数不多的几家大医院开展的较为成熟,而地市级能熟练开展A型主动脉夹层手术的医院并不多。我院心胸外科在开展该手术的时候,术后也同样面临并发症的困扰。但随着我院手术技术的不断改进、成熟,降低了术后并发症的发生率,随着ICU监护水平的不断提高,缩短了在ICU的住院时间,极大的改善了中山市A型主动脉夹层患者的整体预后。

  从2018101日至今121日,共有15Standford A主动脉夹层患者在我院行“孙氏外科手术”,其中14例患者得到成功救治,1例术后死于脑血管意外,救治成功率较前得到较大提高。得到成功救治的患者中,有7例在1周内成功转出ICU,部分患者已经康复出院,随访发患者的康复情况良好,定期复查的影像学未见异常。有2例患者术后出现重症ARDSECMO辅助,但通过SICU、心胸外科、ECMO教研室的共同努力,2例患者最终均得到成功救治,并已经康复出院。

  作为一个在SICU长期负责心脏大血管术后监护的一线医师,特别能感受到心胸外科手术团队的不易,一台手术平均时间达10个小时,有的时候是一天2台手术,熬夜手术、饮食不规律是家常便饭。也特别能感受到SICU医护人员的艰辛,对术后病情的观察,出现病情变化的处理,以及跟家属的沟通都尽可能的做到完美。

  我院已成为广东省能熟练开展A型夹层手术为数不多的几家医院之一,这些成绩的取得与心胸外科、手术麻醉科以SICU医护人员的辛勤付出密不可分,让我们为人医君辛劳的A型主动脉夹层医护团队点赞。我们现在也可以够胆说:“A型主动脉夹层在人医君面前不算事!