【胆小勿点】指甲出现这些情况,要小心啦!

[日期:2018-08-08   科室:皮肤科 ]
 

  月牙多代表健康?为什么有些指甲上会有白点、条纹?那些年关于“指甲”的传言,今天就由人医君来为大家专业解答一下。

  什么样的指甲才算健康?

  正常指甲甲色均匀,呈淡粉红色;甲质坚韧,厚薄适中,软硬适度,不易折断;表面光滑,有光泽;甲缘整齐,无缺损(外力原因除外);指甲根部的甲半月(俗称月牙)约占指甲的五分之一,大都呈乳白色(也有些人天生没有)。成年人指甲的生长速度大概是每天0.1毫米。

  能否“以月牙论健康”?

  答案是不可以的。我们先介绍一下月牙。月牙的学名叫甲半月或半月痕,是指甲近端(靠近身体一侧)的白色半月形区域,实际是长在指甲基底部的部分甲床,是不断长出指甲的“床”,供应着指甲生长所需的营养。甲床有丰富的血管及神经末梢,当指甲末梢供血充足,生长速度较快,不断长出新的指甲。新生的甲体尚未老化,颜色较淡,靠甲床中间处分化较快,两侧生长速度递减,就形成了一个个半月形的影纹。生长快时半月弧显大,代谢低时则半月弧较小,甚至不太明显。甲半月只是角蛋白细胞死亡后变成了角蛋白的遗迹,所谓“月牙”,不过是没有完全角质化的指甲而已。但有一点大家是要注意的,如果自己的月牙最近突然变化得剧烈,就要排查是不是你的甲状腺出了问题了。甲状腺机能亢进时,身体的新陈代谢变得快,月牙会突然增多。反之,当甲状腺机能减低时,身体的新陈代谢变得缓慢,月牙就会越来越少直到消失。当身患重病或是营养不良时,也有可能让月牙消失的。所以,月牙的意义是看自己短期内的变化,而不是与别人对比。

  当指甲出现发黄、增厚、浑浊、易断、分层、凹凸不平等情况,就要考虑是不是有甲真菌病了(俗称灰指甲)。

  甲真菌病作为指甲原发疾病的主力军(约50%),调查显示人群中甲真菌病患病率高达10%,而且趾甲通常比指甲更易感染。真菌通过与患者接触或接触有真菌存在的鞋袜,甚至洗浴间地面而感染。感染的指(趾)甲表现为形态和颜色的异常,一般没有痛痒感。轻度感染者的甲会有白色或黄色的异色斑。严重感染者的甲会增厚,畸形和变色。临床医生通常根据甲的临床表现进行诊断。确诊需要显微镜下检查甲碎屑,有时需要进行真菌培养以确定致病真菌。(以下四幅图是甲真菌病)。

  当发现指甲有一条黑线,又要注意什么呢?

  甲黑线是临床上常见的现象,又称为纵行黑甲、线状黑甲,是指自甲根部延伸至远端甲缘的纵行色素条带。指甲的“黑”并不一定是黑素颗粒或黑素细胞所引起。我们根据有无黑色素细胞的改变将甲黑线分为两类,一类是有黑素细胞改变的甲母痣、甲雀斑样痣以及甲黑素瘤。第二类就是没有黑素细胞的改变的疾病,包括甲下出血、甲真菌感染、长期摩擦以及口服药物引起的甲下色素沉着等。一些系统性疾病如系统性红斑狼疮、局限性硬皮病和指甲肿瘤(甲bowen病,甲母质瘤,甲下基底细胞癌等)也可以出现纵行黑甲的表现。虽然“黑色素瘤”相对来说还是非常少见的,但如果发现指甲有黑线还是要尽早到医院检查。

  某些皮肤病、全身性疾病或药物均可影响甲的营养与生长,使甲的形态、质地、颜色等改变。如:1.缺铁可引起勺形指甲(反甲);2.肾衰者的甲的下半部呈白色,上半部呈粉色或有色沉;3.低白蛋白(肝硬化者)可出现水平白色条纹;4.某些肺病患者可表现出增厚的、扭曲的、黄色或黄绿色的甲;5.在感染、损伤或全身性疾病之后也可能会出现指甲水平凹槽;5.部分指甲出现的白色横线可能与受伤或砷、铊和其他重金属相关;6.某些药物也可能会导致其他指甲问题,如黑甲纹状体和甲剥离。不同的药物可导致甲的异色,停药后可好转。

  有一些指甲的损害表现很像“灰指甲”,但实际上却是银屑病的一种指甲表现,可出现甲凹(甲表面的小凹),油点(甲下黄棕色点),甲板与甲床的分离(甲剥离)及甲板的增厚和变形。(以下四图分别为银屑病所致指甲凹,油点,增厚和剥离)。

  有一些指甲的甲床形成瘢痕并伴有甲嵴和甲分裂,随后导致翼状胬肉。翼状胬肉是甲基底部瘢痕V型外生所致,可使甲脱落。出现这些表现就要注意扁平苔藓所引起的甲损害。(下图分别是扁平苔藓相关的甲嵴和翼状胬肉)。

  不要以为斑秃就是掉了一块头发这么简单,据统计约46%斑秃儿童患者合并甲改变,斑秃成人患者甲改变约占2%,可能会表现出甲凹,指甲变薄等。

  朋友们,当你还在为你的指甲问题困扰不堪时,你可能会发现有些人根本没有指甲。有些宝宝出生时就没有指甲,称之为先天性甲缺如。

  小小指甲,也经常问题多多,如果“指甲”出现异常状况,可前往我院门诊6楼皮肤科就诊。